Sí, el seguro médico suele cubrir las lesiones por accidentes de moto. Pero hay una salvedad.
Cuando el accidente de moto se debe a la negligencia o imprudencia de otra persona, tu seguro médico no es el primero en pagar. Antes de que tu propio seguro médico se haga cargo de tus facturas, entra en juego tu seguro de accidentes de moto, seguido del seguro de la persona culpable. Solo entonces entra en juego tu seguro médico.
Si recibes una indemnización o una sentencia del jurado que incluya tus gastos médicos, tu aseguradora de salud podría reclamar el reembolso de dichos gastos a la entidad responsable.
Lo que cubrirá tu seguro médico tras tu accidente de moto depende de los detalles de tu póliza. Un abogado especializado en accidentes de moto de Los Ángeles de Salamati Law puede ayudarte en estos momentos difíciles revisando tus pólizas y determinando qué está cubierto y qué no, además de encargarse de tratar con las aseguradoras para que tú puedas centrarte en recuperarte.
Cómo se aplica el seguro médico a las lesiones por accidentes de moto
No es raro que un accidente grave de moto genere cientos de miles o más en facturas médicas por tratamientos de urgencia y operaciones quirúrgicas. Las operaciones adicionales que puedan surgir con el tiempo o los gastos de rehabilitación pueden más que duplicar el coste inicial.
El seguro médico suele ser la tercera fuente de cobertura para los gastos médicos, después de la propia cobertura del pasajero y la del conductor culpable. Es posible que las lesiones de las víctimas sean tan graves que necesiten las tres fuentes para cubrir los gastos médicos continuados.
Medicare o Medicaid
Si tu seguro médico es Medicare o Medicaid, tus facturas médicas están cubiertas. Sin embargo, ten en cuenta que ambas agencias gubernamentales te exigirán que les devuelvas el dinero si recibes una indemnización de la compañía de seguros del conductor culpable.
Qué gastos médicos puede que no cubra el seguro médico
Algunas de las lesiones más comunes en los accidentes de moto son catastróficas, lo que significa que la víctima nunca se recuperará del todo y siempre tendrá alguna discapacidad. Entre ellas se encuentran las lesiones cerebrales traumáticas (LCT). Como en California es obligatorio que todos los motociclistas lleven cascos homologados por el DOT, si el motociclista lesionado no cumplía con esta norma, algunas aseguradoras podrían reducir la indemnización o incluso denegar la reclamación.
La víctima también tiene que pagar la franquicia de su póliza. Para los motociclistas de California, esa franquicia ronda los 1.000 dólares de media, aunque puede ser mayor o menor dependiendo de cuánto quiera el titular de la póliza reducir su prima o asumir más riesgo.
Los copagos y otros gastos de tu propio bolsillo se acumulan rápidamente. Lleva un control minucioso de todas las facturas relacionadas con tu accidente, incluido el transporte de ida y vuelta a las citas médicas o a las sesiones de fisioterapia. Te recomiendo que presentes una reclamación legal por daños y perjuicios. Normalmente, es la compañía de seguros la que acaba pagando la indemnización por daños y perjuicios.
Otras fuentes de seguro que podrían aplicarse a tu reclamación
Ten en cuenta que tu seguro de accidentes de moto es la mejor opción para el pago inicial de las facturas médicas.
En California, los motociclistas deben tener una cobertura mínima de 30 000 dólares por lesiones corporales o fallecimiento de una persona, 60 000 dólares por lesiones corporales o fallecimiento de más de una persona en un accidente y 15 000 dólares por daños materiales. Esta cobertura no se aplica al motociclista lesionado, sino a las personas que resulten heridas en el accidente si el motociclista fue el culpable.
Se recomienda encarecidamente que los motociclistas también cuenten con una cobertura para motociclistas sin seguro o con seguro insuficiente. La ley de California exige que los motociclistas renuncien por escrito a esta protección si no la desean.
Los accidentes con fuga son muy frecuentes con las motos. Contratar un seguro de lesiones corporales por conductores sin seguro te ofrece cobertura si eres víctima de un accidente con fuga y nunca se encuentra al conductor.
Cuándo entra en juego el seguro del conductor culpable
Aunque el seguro médico puede cubrir la mayor parte de tus facturas médicas, no cubre las pérdidas no médicas, como por ejemplo:
- Salarios no percibidos
- Pérdida de capacidad de generar ingresos
- Daños materiales
- Dolor y sufrimiento
Puedes conseguir esa indemnización, o una indemnización por daños y perjuicios, contratando a un abogado y presentando una demanda por accidente de moto si la culpa fue de la otra parte.
Aunque tuvieras parte de la culpa en el accidente, según el criterio de negligencia comparativa pura de California en materia de responsabilidad civil, igual puedes presentar una demanda. Cualquier indemnización se reducirá en función de tu porcentaje de culpa, según lo determine un perito de seguros, un juez o un jurado. Por ejemplo, si se considera que tienes un 25 % de culpa, un acuerdo o una indemnización de 100 000 dólares se reducirá a 75 000 dólares.
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Si has sufrido lesiones graves en un accidente de moto causado por la negligencia de otra persona, necesitas los servicios de un abogado con experiencia en accidentes de moto en Los Ángeles, de Salamati Law. Las compañías de seguros son conocidas por su parcialidad en contra de los motociclistas, y necesitas un abogado que pueda proteger tus derechos y negociar con la aseguradora para conseguir la indemnización que te mereces.
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