Los peritos de seguros desempeñan un papel clave en los acuerdos por resbalones y caídas, investigando la reclamación, evaluando la responsabilidad y negociando la indemnización en nombre de la compañía de seguros. Revisan pruebas como historiales médicos, grabaciones de vigilancia e informes de accidentes para determinar si el propietario fue negligente. Los peritos suelen tratar de minimizar las indemnizaciones, impugnando la responsabilidad o cuestionando el alcance de las lesiones. Los reclamantes deben tener cuidado al hablar con los peritos y considerar la posibilidad de una representación legal para garantizar un acuerdo justo.
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Cómo evalúan e investigan los peritos de seguros las reclamaciones por resbalones y caídas
Cuando se presenta una reclamación por resbalón y caída, los peritos de seguros llevan a cabo una investigación exhaustiva para determinar la responsabilidad y evaluar la indemnización adecuada. Su objetivo es evaluar la legitimidad de la reclamación y minimizar la exposición financiera de la aseguradora. He aquí cómo llevan a cabo el proceso:
- Revisión de los informes del incidente: los peritos examinan los informes policiales, los informes de accidentes o cualquier documentación archivada en el lugar de los hechos para establecer detalles clave sobre el incidente.
- Inspección de la propiedad – Pueden realizar una visita al lugar para evaluar las condiciones peligrosas que provocaron la caída, comprobando si hay factores como hielo, mala iluminación o superficies irregulares.
- Análisis de las grabaciones de vigilancia – Si se dispone de ellas, se revisan las grabaciones de las cámaras de seguridad para verificar la secuencia de los hechos y determinar si hubo negligencia.
- Entrevistar a testigos – Las declaraciones de transeúntes, empleados u otras partes presentes en el lugar del accidente pueden aportar información valiosa sobre las circunstancias del accidente.
- Revisión del historial médico: el perito examina los informes médicos, las facturas y el historial de tratamiento para determinar la gravedad de las lesiones y si son compatibles con la caída.
- Evaluar el historial del demandante – Pueden investigar el historial médico y de reclamaciones del demandante para comprobar si ha sufrido lesiones o demandas anteriores que puedan afectar al caso.
- Evaluación de las pérdidas económicas – Se calculan los salarios perdidos, los gastos médicos y otros daños y perjuicios para determinar el importe de un posible acuerdo.
- Examinar la póliza de seguro: el perito revisa detenidamente la póliza para confirmar los límites de cobertura y las exclusiones que puedan afectar a la oferta de acuerdo.
- Determinación de la culpa y la responsabilidad – Utilizando todas las pruebas reunidas, evalúan si el propietario fue negligente o si el demandante comparte alguna responsabilidad por la caída.
Por último, basándose en sus conclusiones, los peritos pueden ofrecer un acuerdo, a menudo con el objetivo de resolver el siniestro por la cantidad más baja posible.
Tácticas habituales que utilizan los peritos para denegar o minimizar las reclamaciones por resbalones y caídas
Los peritos de seguros suelen utilizar varias tácticas para minimizar o denegar las reclamaciones legítimas por resbalones y caídas. Pueden alegar que el propietario no tenía conocimiento previo de la situación peligrosa, desviando la culpa de su cliente. Los peritos suelen examinar los historiales médicos para restar importancia a las lesiones, alegando que eran preexistentes o que no eran tan graves como se decía.
También pueden controlarse las grabaciones de vigilancia y la actividad en las redes sociales para rebatir el alcance de las lesiones del demandante o demostrar que realizaba actividades físicas incompatibles con sus afirmaciones.
Otra estrategia habitual es retrasar el proceso de reclamación, con la esperanza de que la presión económica empuje al demandante a aceptar una indemnización baja. Los peritos también pueden presionar a las víctimas para que hagan declaraciones grabadas, lo que a menudo les lleva a restar importancia a sus lesiones o a admitir una culpa parcial. Además, pueden argumentar que el demandante no prestaba atención, llevaba calzado inadecuado o actuó negligentemente, reduciendo o eliminando la responsabilidad.
Para contrarrestar estas tácticas, los demandantes deben documentarlo todo minuciosamente, evitar hacer declaraciones grabadas sin asesoramiento legal y buscar atención médica inmediatamente para establecer un registro claro de sus lesiones.
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